• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 

• 
• 
• 
•       
•       
•       
•       
•       
•       
•       
•       
•       
•       
•       
•       
•       
•       
•       
•       
•       
•       
•       
•       
•       
•       
•       
•       
•       
•       
•       
•       
•       
•       
•       
•       
•       
•       
•       
•       
•       
•       
•       
•       
•       

ホーム ＞ 介護・障害事業者の皆様へ＞ 介護事業者の皆様へ ＞ 各種様式・一覧表 ＞ 令和６年６月 明細書様式（変更及び廃止）

令和６年４月 明細書様式（変更及び廃止）

ダウンロードする文書を右クリックし、Internet Explorerをお使いの方は
「対象をファイルに保存」を選択してダウンロードしてください

• 介護保険事務処理システム変更に係る参考資料（確定版）の一部訂正（令和6年5月10日事務連絡）介護給付費請求書等の様式

  様式第二	居宅サービス・地域密着型サービス介護給付費明細書 （訪問介護・訪問入浴介護・訪問看護・訪問リハ・居宅療養管理指導・通所介護・通所リハ・福祉用具貸与・定期巡回・随時対応型訪問介護看護・夜間対応型訪問介護・地域密着型通所介護・認知症対応型通所介護・小規模多機能型居宅介護（短期利用以外）・小規模多機能型居宅介護（短期利用）・複合型サービス（看護小規模多機能型居宅介護・短期利用以外）・複合型サービス（看護小規模多機能型居宅介護・短期利用））
  様式第二の二	介護予防サービス・地域密着型介護予防サービス介護給付費明細書 （介護予防訪問入浴介護・介護予防訪問看護・介護予防訪問リハ・介護予防居宅療養管理指導・介護予防通所リハ・介護予防福祉用具貸与・介護予防認知症対応型通所介護・介護予防小規模多機能型居宅介護（短期利用以外）・介護予防小規模多機能型居宅介護（短期利用））
  様式第六	地域密着型サービス介護給付費明細書 （認知症対応型共同生活介護（短期利用以外））
  様式第六の二	地域密着型介護予防サービス介護給付費明細書 （介護予防認知症対応型共同生活介護（短期利用以外））
  様式第六の三	居宅サービス・地域密着型サービス介護給付費明細書 （特定施設入居者生活介護（短期利用以外）・地域密着型特定施設入居者生活介護（短期利用以外））
  様式第六の四	介護予防サービス介護給付費明細書 （介護予防特定施設入居者生活介護）
  様式第八	施設サービス等・地域密着型サービス介護給付費明細書 （介護福祉施設サービス・地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護）
  様式第九	施設サービス等介護給付費明細書 （介護保健施設サービス）
  様式第九の二	施設サービス等介護給付費明細書 （介護医療院サービス）
  様式第十　※廃止	施設サービス等介護給付費明細書 （介護療養施設サービス）

  ・上記様式以外は「令和3年4月 明細書様式」及び「令和元年5月 明細書様式（改元対応）」を参照してください。