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ホーム ＞ 介護・障害事業者の皆様へ＞ 介護事業者の皆様へ ＞ 各種様式・一覧表

各種様式・一覧表

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「対象をファイルに保存」を選択してダウンロードしてください

◆介護給付費請求書等の記載要領

◆介護給付費単位数等サービスコード表

◆明細書様式

• 令和６年４月
• 令和３年４月
• 令和元年５月(改元対応)

◆各種一覧表

• 県内介護保険者一覧 [Excel]
• 介護保険サービス種類表

◆提出様式

• 変更届送付依頼書 [Word]

• すでに本会に請求を行っている事業所で、請求者の氏名・振込口座情報、請求方法等に変更が生じた場合、上記送付依頼書を本会に提出してください。追って、変更届を事業所の住所へ送付いたします。

• 委任状 [Word]

• 介護給付費等の請求及び受領に関する届に記入した開設者と請求者が異なる場合は、委任状を提出してください。
• ※記載例はこちら

• 《郵送による提出の留意事項》
• 郵送による提出で本会に郵送物が届かない場合、本会では責任を負いかねますのでご了承ください。
• 郵送事故による書類の紛失を防止するために、簡易書留等の郵送方法で配達記録が残るように行っていただくことを推奨します。